6月30日下午，南宁市医疗保障局组织开展“规范医保行政执法，提升依法行政能力”专题培训，盈科南宁商事法律事务部副主任蒋玉律师受邀担任主讲人。培训会议由南宁市医保中心主任、基金管理科科长农艳阳主持，南宁市医保局黄时毅局长及南宁市医保局、医保中心干部职工及一线执法人员60余人参加了此次培训。

培训现场

蒋玉律师以新《行政处罚法》修订背景为切入点，深入解读了法定原则、公开公正原则等行政执法原则及要求，并结合《社保法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保领域执法的相关真实案例，重点剖析了医保执法中八大类典型问题，为医保局进行医保领域执法提供了反面教材。在法律适用层面，蒋玉律师特别强调了处罚依据的准确性，她列举了法律条文引用错误、自创处罚种类等常见问题。针对《行政诉讼法》《行政复议法》在医保执法中的应用，她具体分析了行政行为合法性审查要点，尤其是在执法过程中的如何调查违法事实，如何保存执法证据进行了深入细致的指导。如现场检查未制作笔录、证据链仅有当事人口供，这些都是程序违法，可能会导致行政复议或行政诉讼的败诉。

蒋玉律师

讲座还分析了医保执法六个真实的行政诉讼和行政复议的案例，在总结执法经验教训的基础上，为提升医保领域的规范执法提供具体的实操建议。“医保基金的安全稳定关乎民生福祉与社会和谐，执法既要严厉打击骗保等违法行为，也要守住依法执法、规范执法的底线。”蒋玉律师强调，执法人员需精准把握法律边界，避免出现过罚不相当或程序瑕疵等问题。本次讲座内容紧密贴合医保执法实践，通过对实务案例和医保执法调查、取证等难点问题的解析，有助于提升执法人员依法履职能力，持续强化执法规范化建设，对推动医保基金监管在法治轨道上高效运行、切实维护群众医疗保障权益具有重要意义。